Embarazo y lactancia en Medicina Nuclear

Embarazo y lactancia como información clínica antes del estudio

Cuando una paciente recibe la indicación de realizarse un estudio de Medicina Nuclear, pueden aparecer dudas si está embarazada, cree que podría estarlo o se encuentra en periodo de lactancia. La inquietud suele aumentar por palabras como radiación, radiofármaco o PET/CT, y es comprensible que la primera pregunta sea qué debe avisar antes de acudir.

En Medicina Nuclear, esta información forma parte de la valoración previa: avisar con anticipación permite revisar qué estudio fue solicitado, cuál es la razón médica, qué radiofármaco podría utilizarse y qué recomendaciones específicas podrían aplicar. La SNMMI recomienda que las mujeres embarazadas, que podrían estar embarazadas o que están lactando informen esta situación antes de un procedimiento de Medicina Nuclear, para que la atención pueda planearse considerando a la madre y al bebé. ([snmmi.org][1])

También es importante mencionar la sospecha de embarazo, aunque todavía no exista una prueba confirmatoria. En algunos casos, esa información puede cambiar la forma de preparar el estudio, el momento en que se realiza o la necesidad de valorar alternativas con el médico tratante.

La valoración médica antes de usar un radiofármaco

Los estudios de Medicina Nuclear utilizan radiofármacos para obtener información funcional del cuerpo. Durante embarazo o lactancia, esa selección requiere una revisión más cuidadosa. El especialista debe considerar el beneficio diagnóstico esperado, el tipo de estudio, el radiofármaco, la situación clínica de la paciente y, cuando corresponde, el posible impacto para el bebé.

En embarazo, la decisión debe individualizarse. No todas las indicaciones tienen la misma urgencia ni todos los estudios aportan la misma información, pues depende de cada caso:

- El estudio puede ser necesario para responder una pregunta médica importante, o
- Puede valorarse si existe una alternativa, si conviene ajustar el momento o si el beneficio esperado justifica realizarlo.

En lactancia, el punto principal es que algunos radiofármacos pueden pasar a la leche materna. Por esa razón, la paciente debe avisar antes del estudio para recibir indicaciones específicas según el radiofármaco utilizado y el procedimiento solicitado. ([snmmi.org][1])

Qué cambia si hay embarazo o sospecha de embarazo

Si estás embarazada o sospechas embarazo, conviene avisarlo antes de acudir al estudio. Esta información ayuda a valorar la indicación médica con más detalle y permite decidir si el estudio debe realizarse, ajustarse, posponerse o comentarse con el médico tratante. La sospecha de embarazo también importa, ya que a veces la paciente piensa que solo debe avisar si ya tiene una prueba positiva, pero en Medicina Nuclear cualquier posibilidad razonable de embarazo debe mencionarse antes de administrar un radiofármaco.

Qué cambia si la paciente está lactando

Si estás lactando, también debes avisarlo antes del estudio. Algunas recomendaciones pueden cambiar dependiendo del radiofármaco, el tipo de procedimiento y la edad del bebé.
Imprtante: no conviene suspender la lactancia por cuenta propia ni asumir que podrás continuar con la misma rutina sin indicaciones específicas.

La importancia de avisar antes de acudir al estudio

Avisar antes de la cita permite que el área de Medicina Nuclear revise tu caso con mejor información, pues también ayuda a evitar decisiones apresuradas el día del estudio, cuando la paciente ya llegó, quizá con preparación previa, tiempo limitado o preocupación acumulada. Lo ideal es informar esta situación en cuanto recibes la indicación médica o al momento de agendar. Puedes avisar a:

1. Tu médico tratante.
2. El lugar donde se realizará el estudio.
3. El especialista en Medicina Nuclear o el personal clínico responsable del procedimiento.

También es útil tener a la mano el nombre del estudio solicitado, la razón médica de la indicación, medicamentos actuales, estudios recientes y cualquier dato relevante sobre embarazo, sospecha de embarazo o lactancia.

Cuidados que pueden variar según el tipo de estudio

Una gammagrafía, un PET/CT u otro procedimiento de Medicina Nuclear pueden tener indicaciones diferentes. Por eso, las recomendaciones no deben copiarse de una paciente a otra, aunque el nombre del estudio parezca parecido.

Los cuidados pueden cambiar por varios factores:

- Tipo de estudio solicitado.
- Radiofármaco que se utilizará.
- Motivo médico del estudio.
- Embarazo confirmado o sospecha de embarazo.
- Lactancia activa.
- Edad del bebé.
- Necesidad de imágenes inmediatas o diferidas.
- Estudios previos o tratamientos recientes.

En mi práctica, recomiendo que la paciente no se quede solo con la indicación general. Antes del procedimiento, conviene confirmar qué debe hacer específicamente en su caso, sobre todo si está lactando o existe posibilidad de embarazo.

Medicamentos, alimentación y preparación

Algunos estudios de Medicina Nuclear pueden requerir preparación previa, que varía según el procedimiento y puede incluir indicaciones sobre alimentos, hidratación, medicamentos o tiempos de espera, dependiendo del estudio solicitado.

No recomiendo suspender medicamentos, cambiar la alimentación o modificar la lactancia por iniciativa propia. Cualquier ajuste debe confirmarse con el médico tratante o con el área responsable del estudio, especialmente si tomas medicamentos de uso diario o si el estudio fue solicitado por una condición que requiere seguimiento estrecho.

Contacto con el bebé después del estudio

Una de las dudas más comunes durante lactancia es si la paciente puede cargar, abrazar o alimentar a su bebé después del estudio. La respuesta depende del radiofármaco y del procedimiento realizado:

- Algunos radiofármacos pueden requerir recomendaciones específicas para lactancia o contacto cercano durante cierto periodo
- Otros radiofármacos tienen indicaciones distintas.

La SNMMI señala que algunos radiofármacos utilizados en Medicina Nuclear pueden pasar a la leche materna, por lo que la planeación previa es importante para la madre y el bebé. ([snmmi.org][1])